辩论布景

年青患者在癌症东说念主群中发病率较低，导致其在临床检修中的代表性不及，诊疗步骤尚不解确。因此，为年青癌症患者提供撑握与调整是肿瘤学濒临的主要挑战之一。多项辩论领导，年青与老年患者在肺癌、乳腺癌等实体瘤中阐发出不同的临床和生物学特征。

GLOBOCAN 2020数据长远，脑及核心神经系统肿瘤是西方国度癌症致死首因，在40岁以下患者中排全国第三，仅次于白血病和乳腺癌。成东说念主型弥漫性胶质瘤是常留情发性恶性脑肿瘤。其中少突胶质细胞瘤（Oligodendrogliomas，OGs）预后最好，其分子特征为1p19q共缺失及异柠檬酸脱氢酶（Isocitrate dehydrogenase，IDH）1或2基因突变。频年来，放疗与化疗联用栽种了OG患者生涯率。其中，年青患者的临床阐发与分子特征可能不同于年长患者。本辩论基于法国POLA部队数据，相比40岁以下3级OG（3OG）患者与年长患者的临床阐发、分子特征、调整决议及生涯情况。

辩论形态

辩论盘算与数据开始：2009年4月至2021年8月时刻，POLA部队中妥贴WHO 3OG分级、捎带 IDH 基因突变且存在1p/19q共缺失的患者，共纳入474例。

数据汇集：临床特征（性别、术后KPS评分）、症状（癫痫发作、有症状的高颅压、局灶性功能缺损、领路阻止、阶段性功能阻止或记忆阻止）、MRI影像学特征及调整决议（手术类型及扶持调整）。术后接受的一线调整包括不雅察、单纯放疗、单纯化疗以及放化疗荟萃调整。放疗给与成例决议（60 Gy/30F）；替莫唑胺荟萃放疗（Stupp决议）。一线化疗决议包括替莫唑胺（Temozolomide，TMZ）或丙卡巴肼、洛莫司汀及长春新碱（PCV决议）。肿瘤反映及疾病进展时刻依据 RANO 步骤评估。

分子分析：IDH1/2检测：4 µm 厚福尔马林固定石蜡包埋切片，免疫组化法检测IDH1 R132H基因的抒发。若IDH1 R132H免疫组化为阴性或不行靠，则对IDH1和IDH2进行Sanger测序。染色体1p/19q荟萃缺失、CDKN2A纯合缺失过甚他染色体终点检测：索要肿瘤组织DNA（冷冻组织样本，或石蜡组织样本），SNP、CGH或微卫星分析。

辩论效劳

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一、临床特征

东说念主口学特征：确诊中位年齿为49岁（19–87岁），7.7%的患者 KPS

分子特征：除1p/19q-共缺失（统共患者均存在）外，最常见的染色体变嫌为9号染色体短臂缺失（27.8%）、7号染色体长臂赢得（9.7%）和10号染色体长臂缺失（6.8%）。CDKN2A基因纯合缺失发生率为4.6%。基因突变最常见的是hTERT（93%）、FUBP1（27.7%）和CIC（21.3%）（表2，详留情文）。

二、年青与年长东说念主群相比

临床与影像学：474例患者中，真钱三公app2026世界杯中国官方下载初诊年齿111例＜40岁，363例≥40岁。年青组中位年齿34岁（19–39岁），年长组为54岁（40–87岁）。年青组癫痫发作频率高于年长组（

图1.(A)40岁以下年青成东说念主与(B)≥40岁老年患者的肿瘤散布情况。

组织学与分子数据：两组患者组织病理学特征（包括非典型性、坏死、血管增生及钙化）无显赫互异。卵白抒发方面，年青患者GFAP阳性率71%，年长患者80%（p = 0.050）；INA阳性率年青患者74%，年长患者89%（p

图2.年青组（

三、生涯情况

两组的中位随访时刻为95个月。年青亚组与年长亚组的中位PFS 分别为123个月（95% CI：86–NR）和88个月（95% CI：67–117）（p = 0.082）；中位OS分别为147个月（95% CI：147–NR）和163个月（95% CI：137–NR）（p 15%，6例患者存在9号染色体短臂缺失（其中1例为CDKN2A基因纯合缺失），仅2例患者在一线调整中接受了 PCV。

图3.按年齿亚组差别的患者无进展生涯期(A)与总生涯期(B)。

讨 论

本辩论发现，年青患者的OS优于年长患者。两组在PFS方面未达到统计学显赫互异，但生涯弧线呈现出显着的分离趋势。除该东说念主群枯竭进展事件外，AG真人2026世界杯中国官网本文提议的可能诠释是：年青患者的复发可能侵袭性较低，这主要成绩于其较低的分子或染色体终点比例。此外，枯竭中心化的MRI复核可能也在一定过程上影响了PFS的准确性。

临床特征方面，年青3OG患者更常以癫痫为首发症状。本辩论中未发现与年青患者计划的特异性神经影像学模式。在调整方面，年齿并不影响两亚组之间的调整决策，扶持调整主要以放疗荟萃TMZ或PCV为主。在本辩论中，未不雅察到不同庚齿组患者接受不同决议（RT-TMZ vs RT-PCV）的互异。然则，Kacimi等东说念主的辩论长远RT- PCV 相较于RT- TMZ 具有更优疗效。因此，统共患者均能左证其临床情景接受调整，不受年齿截止。在作家的既往辩论中已阐述，即使是老年患者（>70岁）也能接受放疗和化疗，且安全性可接受。

分子层面，年青患者CDKN2A纯合缺失（1% vs 7%，p=0.024）和9p缺失（16% vs 33%，p

生涯方面，与既往文件一致，本辩论中仅19例年青患者归天，年青患者总生涯期优于年长患者。对于年青东说念主群的具体预后要素，癫痫首发（p=0.032）和弥漫/次全切除（p=0.014）与更好OS计划，影像学查验长远的占位效应（p=0.022）与更差PFS计划。另一个值得温雅的假定是抗癫痫药物（尤其是丙戊酸、吡仑帕奈和左乙拉西坦）可能具有的抗肿瘤效应，其潜在调整作用尚待考据。本辩论中染色体变嫌未长远颓唐预后影响，但CDKN2A纯合缺失的不良预后已在星形细胞瘤中得到公认。值得戒备的是，弥漫/次全切除改善OS而非PFS，作家算计可能通过减少残留肿瘤细胞裁汰复发侵袭性。

局限性

枯竭2级OG数据（与POLA纳入步骤计划），无法考据肿瘤演化市欢性；枯竭抗癫痫药物前瞻性纪录；无中心化影像复核。尽管如斯，本辩论基于最大的3OG前瞻性数据库，初度对年青东说念主群进行了相比分析。

小 结

年青3级少突胶质细胞瘤患者具有不同的临床、生物学和分子特征，分子终点更少、总生涯更优。这些互异撑握针对这一东说念主群开展特意的前瞻性辩论和调整后随访名目，包括肿瘤调整后的生活质地、社会转头及弥远随访。

参考文件：Bertucci A， et al. Characteristics， outcome， and prognostic factors of young patients with central nervous system World Health Organization grade 3 oligodendrogliomas IDH-mutant and 1p/19q codeleted: A French POLA network study. Cancer. 2025 Apr 1;131(7): e35814. doi: 10.1002/cncr.35814.

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